脑卒中康复的时机
患者在生命体征稳定48h后原发神经病学疾患无加重或改善的情况下,开始进行康复治疗。
脑卒中康复的治疗原则
1.把握好早期康复时机。
2.在康复评定和预后预测基础上,由康复治疗小组、患者、家属共同制定切实可行康复目标。
3.康复治疗必须患者主动参与和家属配合。
4.康复治疗应贯穿脑卒中治疗的全过程,做到循序渐进。
5.康复治疗方案在实施过程中修正和完善。
6.采用综合康复治疗。
7.积极防治并发症,做好脑卒中的二级预防。
脑卒中的康复治疗
1.床上翻身训练:
A.操作:患者双手手指交叉在一起,上肢伸展,先练习前方上举,并练习伸向侧方。在翻身时,交叉的双手伸向翻身侧,头和躯干翻转,至侧卧位,然后返回仰卧位,再向另一侧翻身。
2.桥式运动:
A.操作:患者取仰卧位,双腿屈曲,足踏床,慢慢地抬起臀部,维持一段时间后慢慢放下;在患者能较容易地完成双桥式运动后,练习患腿起单桥。
B.目的:训练腰背肌群和伸髋的臀大肌,为站立做准备。
3.坐位训练:
A.分类:坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。
B.操作:进行坐位训练时,要求患者双足踏地或踏在支持台上,预防足内翻
静态平衡训练要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位,髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°,足踏地或支持台,双足分开约一脚宽,双手置于膝上。静态坐位平衡完成后让患者双手手指交叉在一起,伸向前、后、左、右、上和下方并伴有重心相应的移动,进行自动态坐位平衡训练。
C.注意事项:为防止直立性低血压,应从30°逐步增加坐起,如已能取80°坐位30min,则以后取坐位和站位时可不考虑直立性低血压问题。
4.站位训练
A.操作:起立训练要求患者双足分开约一脚宽,双手手指交叉,上肢前伸,双腿均匀持重,慢慢站起。患者能独自保持静态站位后,让患者重心逐渐移向患侧,训练患腿的持重能力。同时让患者双手交叉的上肢伸向各个方向,并伴随躯干相应地摆动,训练自动态站位平衡。
B.注意事项:注意防止仅用健腿支撑站起的现象。注意站位时不能有膝过伸。
5.步行训练
A.时机:患者达到自动态站位平衡、患腿持重达体重的一半以上,并可向前迈步时开始步行训练。
B.注意事项:在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。注意进行针对性的膝控制训练。在可独立步行后,进一步练习上下楼梯、走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下实用步行训练。提倡利用减重训练装置提早进行步行训练。
6.作业治疗
A.患者能取坐位姿势后开始作业治疗。
B.内容包括:
①日常生活活动能力训练:如吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡和家务劳动等
②工艺活动:如用斜面磨砂板训练后,如预测瘫痪的利手恢复差,应开始利手转换训练。
上海脑卒中康复治疗中心,云顶国际APP下载是经上海市卫健委批准,以医康养为特色的护理专科医院,上海市医保定点单位。医院设置有内科、外科、康复医学科、中医科、中西医结结合科、临终关怀科、医学检验科、医学影像科等诊疗科目。并设立了包括【脑卒中护理病区】为患有慢性病及需要康复的老人提供专业的医疗康复护理服务。
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