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云顶国际APP下载,脑卒中康复治疗中心

作者:云顶国际APP下载         日期:2023-04-08 09:45:52

脑卒中康复的时机

患者在生命体征稳定48h后原发神经病学疾患无加重或改善的情况下,开始进行康复治疗。

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脑卒中康复的治疗原则

1.把握好早期康复时机。

2.在康复评定和预后预测基础上,由康复治疗小组、患者、家属共同制定切实可行康复目标。

3.康复治疗必须患者主动参与和家属配合。

4.康复治疗应贯穿脑卒中治疗的全过程,做到循序渐进。

5.康复治疗方案在实施过程中修正和完善。

6.采用综合康复治疗。

7.积极防治并发症,做好脑卒中的二级预防。

脑卒中的康复治疗

1.床上翻身训练:

A.操作:患者双手手指交叉在一起,上肢伸展,先练习前方上举,并练习伸向侧方。在翻身时,交叉的双手伸向翻身侧,头和躯干翻转,至侧卧位,然后返回仰卧位,再向另一侧翻身。

2.桥式运动:

A.操作:患者取仰卧位,双腿屈曲,足踏床,慢慢地抬起臀部,维持一段时间后慢慢放下;在患者能较容易地完成双桥式运动后,练习患腿起单桥。

B.目的:训练腰背肌群和伸髋的臀大肌,为站立做准备。

3.坐位训练:

A.分类:坐位训练包括坐位平衡训练和耐力训练。

B.操作:进行坐位训练时,要求患者双足踏地或踏在支持台上,预防足内翻

静态平衡训练要求患者取无支撑下床边或椅子上静坐位,髋关节、膝关节和踝关节均屈曲90°,足踏地或支持台,双足分开约一脚宽,双手置于膝上。静态坐位平衡完成后让患者双手手指交叉在一起,伸向前、后、左、右、上和下方并伴有重心相应的移动,进行自动态坐位平衡训练。

C.注意事项:为防止直立性低血压,应从30°逐步增加坐起,如已能取80°坐位30min,则以后取坐位和站位时可不考虑直立性低血压问题。

4.站位训练

A.操作:起立训练要求患者双足分开约一脚宽,双手手指交叉,上肢前伸,双腿均匀持重,慢慢站起。患者能独自保持静态站位后,让患者重心逐渐移向患侧,训练患腿的持重能力。同时让患者双手交叉的上肢伸向各个方向,并伴随躯干相应地摆动,训练自动态站位平衡。

B.注意事项:注意防止仅用健腿支撑站起的现象。注意站位时不能有膝过伸。

5.步行训练

A.时机:患者达到自动态站位平衡、患腿持重达体重的一半以上,并可向前迈步时开始步行训练。

B.注意事项:在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。注意进行针对性的膝控制训练。在可独立步行后,进一步练习上下楼梯、走直线、绕圈、跨越障碍、上下斜坡及实际生活环境下实用步行训练。提倡利用减重训练装置提早进行步行训练。

6.作业治疗

A.患者能取坐位姿势后开始作业治疗。

B.内容包括:

①日常生活活动能力训练:如吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡和家务劳动等

②工艺活动:如用斜面磨砂板训练后,如预测瘫痪的利手恢复差,应开始利手转换训练。

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